Ветрянка, или ветряная оспа, – эта болезнь по частоте встречаемости стоит на втором месте после ОРВИ, и ее переносят практически все дети. Кому-то ветрянка кажется обычной детской инфекцией, а кто-то ее опасается – наверное, потому, что ребенок во время болезни выглядит весьма необычно. Расскажем о некоторых особенностях ветрянки, которые помогут относиться к ней спокойно.
Откуда берется
Ветрянка – это вирус, который переносится воздушно-капельным путем. Причем он настолько нестоек во внешней среде, что заразиться им можно только от больного человека. Поэтому не надо сторониться здоровых знакомых, если в их семье кто-то болеет ветрянкой: через третье лицо (здорового человека) ветрянка не передается. Не подхватишь ветрянку и через какие-то предметы. Зато ею можно легко заразиться, если просто пройти мимо комнаты, где находится больной: вирус передается как раз по воздуху. Отсюда и название «ветряная оспа», ну то есть ветром надуло. Кстати, именно поэтому все инфекционные корпуса в больницах стоят отдельно от других помещений: ветрянка легко переносится по вентиляции, и иногда бывает, что вроде бы даже в глаза больного не видел, а вот надо же, все равно заразился. Скорее всего, источник инфекции просто прошел за минуту мимо или живет в соседней квартире, а у вас общая вентиляция. Вот почему ветрянкой рано или поздно заболевают почти все – когда-нибудь да все равно с ней встретишься. Страшное слово «оспа» здесь тоже вполне объяснимо: основной симптом ветрянки – это сыпь папулами, пузырьками, как при настоящей оспе, хотя по тяжести эти болезни даже сравнивать нельзя.
Удивительно, но несмотря на то что ветрянка очень заразна и встречается часто, даже проконтактировав с ней, можно с первого раза не заболеть.
Родители нередко рассказывают, что в группе детского сада два раза объявляли карантин и в обоих случаях ребенок был в близком контакте, но вот почему-то не заболел. Зато потом вдруг подхватил ветрянку, даже не видя источник инфекции. Считается что дело здесь в иммунитете: вполне возможно, что в первые два раза он справился с вирусом, а в третий – не устоял.
Как выглядит
Инкубационный период у ветрянки длинный – от 11 до 21 дня, то есть встретился ребенок с вирусом вчера, а вот до появления первых симптомов может пройти много времени, заболеет малыш не раньше чем через десять дней и не позже чем через три недели. Интересный момент: замечено, что чаще всего болезнь проявляется на 14–16-й день от контакта, почему так происходит – неизвестно, но это факт.
Начинается ветрянка, как и любая другая болезнь, с недомогания, ребенок становится вялым, куксится, не хочет есть. Пока что еще ничего о ветрянке не говорит. Эти симптомы могут быть в течение одного-двух дней, но могут и отсутствовать вообще. Затем появляется сыпь, повышается температура тела, хотя иногда температура остается нормальной.
Именно сыпь и есть основной отличительный симптом ветрянки. Сначала она возникает на коже лица и волосистой части головы и выглядит как круглые розовые пятнышки. В течение нескольких часов сыпь распространяется на коже всего тела и слизистые оболочки, нет сыпи только на ладонях и подошвах.
Через некоторое время пятнышки начинают возвышаться над поверхностью кожи и появляются прозрачные блестящие пузырьки размером в несколько миллиметров. Через два-три дня пузырьки самостоятельно лопаются, и на их месте образуются желтые или светло-коричневые корочки, которые сами отпадают через пять-восемь дней.
За время болезни на коже периодически появляются новые высыпания, при этом на коже одновременно будут и розовые пятнышки, и пузырьки, и корочки. При каждом таком «подсыпании» обычно поднимается температура тела.
Но самое неприятное в ветрянке то, что пузырьки очень сильно чешутся. Зуд осложняет жизнь ребенка и родителей: если пузырьков много, то, значит, чешется практически вся кожа. Плюс высыпания бывают еще и на слизистых – во рту, носу, глазах и даже на половых органах. От этого бесконечного зуда ребенок становится раздражительным, капризным, плохо спит. Кроме того, маленьким детям сложно объяснить, что расчесывать кожу нельзя, поэтому часто они сдирают корочки. Сами по себе корочки заживают без следа, но если они нагноятся или их содрать раньше срока, остаются характерные отметины – оспины. Зуд, расчесывание корочек и следы от них – это, пожалуй, самое распространенное неудобство ветрянки. Хорошо, что длится все это недолго, новые высыпания обычно появляются в течение первых пяти дней, в это же время бывает пик зуда и подъем температуры, потом все постепенно сходит на нет. Так что пережить надо первую неделю, затем станет гораздо легче.
Некоторые особенности
У ветрянки есть свои особенности. Если их знать, то перенести ветрянку можно будет если не проще, то хотя бы спокойнее.
– Большинство детей в течение первых шести месяцев жизни ветрянкой не болеют, у них есть антитела от мамы, если она, конечно, переболела в детстве. Но если грудничок все-таки заболел, то ветрянка будет протекать тяжело. Об этом надо помнить и относиться к ветрянке в этом возрасте серьезно.
– Чаще всего болеют ветрянкой в 5–9 лет – практически 50% из всех заболевших людей в мире сталкивается с ветрянкой именно в этом промежутке. Реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. И как раз от года и примерно до 10–14 лет ветрянка проходит легче и без (или с минимумом) осложнений. Например, типична ситуация: ребенок в 4 года перенес ветрянку без температуры, с единичными высыпаниями, а у его брата, заболевшего вместе с ним, но в 13 лет, она протекала тяжелее (и высыпаний много, и температура высокая, и общее самочувствие гораздо хуже). Вот почему считается, что чем раньше ребенок подхватит ветрянку, тем легче она у него пройдет.
– После 14 лет ветрянка встречается редко – это будет примерно 10% среди всех заболевших. Но именно у взрослых она протекает особенно тяжело, дело здесь не столько в зудящей и обильной сыпи, сколько в сильнейшей интоксикации. Да и риск осложнений после ветрянки у взрослых гораздо выше.
– Заразен больной ветрянкой за один-три дня до появления первых симптомов, то есть пока еще никакой сыпи и нет. Правда, об этом никто и не знает. Плюс еще на время высыпаний и в течение пяти дней после появления последних пузырьков. Если считать, что в среднем пузырьки высыпают в первые пять дней, да еще пять дней дается после появления последнего элемента, то получается, что изолировать больного с ветрянкой надо примерно на 10 дней.
– Чаще всего у ребенка возникает около 300 пузырьков, реже их число меньше (иногда не более десятка). Но бывают больные с 1000–1500 элементами сыпи. Понятно, что чем меньше высыпаний, тем лучше чувствует себя ребенок: зуда ведь тоже будет меньше. Кстати, еще замечено, что чем больше пузырьков, тем выше температура тела.
– Считается, что ветрянкой болеют один раз в жизни, то есть она дает стойкий иммунитет. Но сегодня ею можно заболеть и повторно. Например, если у человека низкий уровень противоветряночных антител, хотя он и болел ветрянкой раньше. Такая ситуация возможна, если ветрянка была, например, в раннем возрасте (на первом году жизни иммунная система недостаточно сформирована, поэтому может не обеспечить адекватную защиту). Другая причина – значительно снижен иммунитета из-за какого-то серьезного заболевания, человек долго принимает кортикостероиды или иммунодепрессанты, физически и психически истощен. И если несколько десятилетий назад повторная ветрянка была исключением, то сейчас считается, что ее вероятность составляет до 10%.
Как ее пережить
У каждого человека ветрянка протекает по-разному. Одни дети вялы и неактивны только в первые два дня, температура поднимается тоже кратковременно и то несильно, высыпаний мало или умеренно. Очень быстро ребенок начинает скакать козликом по квартире и вообще требует обычной активной жизни. В таком случае родители считают, что ветрянка – это какая-то несерьезная детская болезнь. Другие дети болеют с высокой температурой, лежат в кровати, чувствуют себя плохо, высыпаний много, плюс они дико чешутся. Мамы и папы вспоминают потом ветрянку как «ужас-ужас». И то и другое – нормальное явление, и лечат ветрянку практически одинаково. Вообще, если ветрянка протекает среднестатистически, то никакого особого лечения и не требуется.
Главное – соблюдать гигиену и не расчесывать пузырьки – иначе в ранки можно занести бактериальную инфекцию, тогда начнется нагноение, гнойные корочки будут держаться долго и оставят после себя отметины (оспины) достаточно заметные.
Чтобы этого не произошло, надо сразу подстричь ребенку ногти, одежду менять почаще (особенно при подъеме температуры) и самое важное – все время следить за малышом и не давать ему расчесывать пузырьки и сдирать корочки. Последнее сложнее всего, потому что маме придется все время быть рядом с крохой. Еще в комнате должен быть чистый и прохладный воздух (в тепле зуд сильнее). Есть можно как обычно, правда, во время болезни аппетит всегда снижен, и это нормально. Малышам не вводят новый прикорм, а вообще больным не дают тяжелую жирную острую пищу. Поят ребенка по состоянию, но в целом питье, как и при любой болезни должно быть обильным. Если во рту от пузырьков сильное раздражение, то пищу надо измельчать или протирать (давать пюре, бульоны). Мыться можно, но здесь все будет зависеть от самочувствия ребенка и того, насколько выражена у него сыпь (при гнойных высыпаниях с водными процедурами лучше повременить). В общем, все, как и при любой другой инфекции, – покой, гигиена, хорошее питание, обильное питье.
И конечно придется заняться любимой процедурой при ветрянке – обработкой пятен, пузырьков и корочек. Раньше их традиционно смазывали «зеленкой» (раствор бриллиантового зеленого) – это хороший, мощный антисептик, который не сушит кожу и которым можно обрабатывать большие поверхности. Когда появились современные импортные антисептики, про «зеленку» много чего стали придумывать, но на самом деле она по эффективности не уступает новомодным средствам. Один минус: «зеленка» слишком заметна и служит своеобразным маркером (ребенок заразен), плюс она плохо и долго смывается (особенно на голове) и окрашивает после мытья волосы (они еще долго будут «приятного» зеленоватого цвета). Вместо «зеленки» можно использовать и другие антисептики – ту же марганцовку (раствор марганца), правда, ее придется разводить самостоятельно, так как она продается в виде сухого порошка, а не готового раствора. Марганцовка тоже хороший и сильный антисептик, плюс она отлично подсушивает корочки и они быстрее заживают. Выглядят бордовые пятна от марганцовки не так устрашающе, как от «зеленки», но многим родителям все равно такая явная «разукрашенность» не нравится. Здесь придется выбирать: да, красящие антисептики пачкают одежду и тяжелее смываются, но зато с их помощью легче пометить новые пузыри и не пропустить момент, когда они больше не будут появляться. А вот йодом кожу при ветрянке не обрабатывают: он ее сожжет, к тому же в больших количествах йод токсичен.
Есть и другие антисептики – бесцветные, например, лосьон Каламин, он содержит натуральный компонент и цинк. Это лекарство не только подсушивает и обеззараживает высыпания, но еще хорошо снимает зуд, отечность и красноту. Приятный момент: следы на коже и одежде от него не остаются. Минус один – цена, но когда у ребенка сильный зуд, то здесь уже не до экономии. Еще есть мазь Циндол, которая тоже подсушивает пузыри, но ее рекомендуют использовать уже на стадии корочек. Что выбрать для обработки – дело родителей, но с врачом все же лучше посоветоваться. Также при сильном зуде можно дать ребенку антигистаминные средства, назначение и дозировку опять согласовывают с доктором.
Не все родители заглядывают ребенку в рот при ветрянке, но там тоже могут быть пузырьки, которые зудят и раздражают малыша. Тогда можно полоскать рот раствором соды, Мирамистином, отваром ромашки – в общем, любым антисептиком, который используют у детей. Еще советуют обрабатывать пузырьки во рту разными стоматологическими мазями, например теми, которые используют при прорезывании зубов и которые уменьшают зуд и обезболивают слизистую.
Чего при ветрянке делать ни в коем случае нельзя – так это давать ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Даже если у малыша высокая температура тела, аспирин может вызвать тяжелейшее поражение печени. Если уж надо снизить температуру (при цифрах выше 38,5 °С), дают парацетамол.
Подросткам и взрослым, если ветрянка протекает тяжело, часто назначают противовирусные препараты. Наиболее известен Ацикловир, но, если болезнь протекает легко, давать его нет смысла.
Опасна ли ветрянка? Иногда да, правда, для очень небольшого процента людей. Она тяжело протекает у детей с серьезным иммунодефицитом, у больных лейкозом и онкологией. Подростки и взрослые переносят ветрянку по-разному, тут как повезет: кто-то болеет тяжело, с очень высокой температурой, интоксикацией и осложнениями, а кто-то в обычной форме.
Как и после любого вируса, нагружать ребенка после ветрянки не стоит. Гулять, кстати, можно, даже если еще не кончился заразный период, но только если ребенок чувствует себя хорошо (бодр, активен, нет температуры), плюс гулять надо с умом: подальше от других людей (чтобы их не заразить ветрянкой и самому не заразиться от них чем-то другим). Вообще, сейчас модно относиться к ветрянке легко, сразу же выходить «в свет», ехать путешествовать – то есть быть мобильным и современным. Но одно дело – гулять с ребенком после вируса на свежем воздухе в лесу, другое – тащить его в общественные места. Любой педиатр скажет, что после ветрянки лучше избегать солнца, физических нагрузок, стрессов и контактов с другими инфекциями. Поэтому надо дать иммунитету восстановиться, а потом уже начинать активную жизнь.
Памятка родителям
1. Если ветрянка протекает нормально, то никакого особого лечения не требуется. Главное – соблюдать гигиену и не расчесывать пузырьки.
2. Все элементы ветрянки (пятна, пузырьки, корочки) надо ежедневно обрабатывать антисептиком, чтобы они не воспалились и не загноились. Иначе на коже могут остаться отметины.
3. Ребенку нужно подстричь ногти, тщательно мыть его руки, почаще менять одежду. В комнате должен быть чистый и прохладный воздух, питье, как и при любой болезни, должно быть обильным. Мыться можно, но при обильных гнойных высыпаниях с водными процедурами лучше повременить.
4. При ветрянке нельзя снижать температуру аспирином (ацетилсалициловая кислота). Он может вызвать тяжелейшее поражение печени. Если надо снизить температуру, дают парацетамол.
5. После ветрянки лучше избегать солнца, физических нагрузок, стрессов и контактов с другими инфекциями. Поэтому надо дать иммунитету восстановиться, а потом уже начинать активную жизнь.
В целом же для обычного среднестатистического ребенка ветрянка неопасна и практически всегда дает стойкий иммунитет. При правильном уходе и лечении больших неудобств она не доставит и останется только воспоминанием: как любимый малыш некоторое время был пятнистым леопардом.