УЗИ любят почти все будущие мамы. Во-первых, ты видишь своего малыша: вот его носик, вот его ножки, вот он сосет палец или зевает… Согласитесь, выглядит это очень трогательно. А во-вторых, беременным кажется, что УЗИ – это некая гарантия здоровья: сказал доктор, что при исследовании патологии не выявлено, значит, все, можно выдохнуть – с ребенком все в порядке. Что же на самом деле может УЗИ, а что нет, и главное – зачем его делать и как часто? Обо всем этом мы расскажем в нашей статье.
Зачем это нужно?
УЗИ очень облегчило работу акушеров, ведь с его помощью можно много узнать и про саму беременность, и про здоровье малыша. Ультразвук показывает, как развивается ребенок, в каком состоянии находится плацента, пуповина, околоплодные воды. Итак, что может УЗИ во время беременности:
- Заподозрить некоторые серьезные пороки развития у ребенка и хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна). Именно эти болезни сейчас на слуху и именно их боятся большинство будущих мам. Но только с помощью УЗИ подтвердить или исключить многие генетические болезни нельзя. Нередко патология есть, а на УЗИ ее признаки не диагностируются.
- Уточнить срок беременности, особенно на ранних сроках (до 12–14 недель). В I триместре все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью, и по их размерам можно довольно точно определить срок беременности. А вот позже в сроке можно и ошибиться, так как размеры ребенка уже могут зависеть от генетики родителей или от того, как проходит беременность.
- Посмотреть, соответствуют ли параметры ребенка сроку беременности, то есть нет ли задержки в развитии. А потом еще можно сравнить результаты первого и второго УЗИ и узнать, какими темпами развивается малыш.
- Определить пол ребенка. Это важно, если в прошлом у детей или в роду были какие-то болезни, характерные для одного пола.
- Изучить плаценту, например, как она прикреплена: нет ли ее предлежания – слишком низкого расположения по отношению к шейке матки, из-за чего плацента перекрывает выход из матки. Еще можно посмотреть состояние плаценты, оценить кровоток в сосудах плода, пуповины и матки.
Как видим, перечень возможностей УЗИ во время беременности внушительный, и кажется, что УЗИ «видит» все. Действительно, с его помощью можно выявить много разных болезней и отклонений в развитии. Много, но не все. Например, ультразвук «видит» только плотные или заполненные жидкостью органы – печень, желчный и мочевой пузырь, селезенку, поджелудочную и щитовидные железы, почки, надпочечники, матку и яичники. Так же он может «увидеть» какие-то образования, но только если они определенной структуры. Но с помощью УЗИ нельзя исследовать полые органы – легкие, трахею, кишечник, желудок, пищевод, то есть сделать «УЗИ легких» невозможно. Ультразвук не проходит через кости: чтобы их исследовать, нужен рентген. Некоторые негрубые изменения органов тоже часто незаметны при УЗИ. И самое главное – с помощью ультразвука нельзя увидеть функциональные расстройства, то есть когда анатомически орган выглядит как надо, а работает неправильно. Так что на УЗИ не увидишь ни будущие проблемы со слухом или зрением, ни аллергию, ни ферментативную недостаточность, ни задержку речевого или психического развития и много чего еще. Интернет полон рассказами родивших женщин: «Все УЗИ во время беременности показывали, что с ребенком все в порядке, роды прошли хорошо, а потом оказалось, что у нас полно неврологических проблем». Получается, что УЗИ в основном показывает только анатомические изменения, да и то не все. Поэтому если в заключении УЗ-исследования написано «патологии не выявлено», это еще не значит, что человек здоров.
И даже если при УЗИ что-то нашли, – это еще не диагноз. УЗИ только описывает патологию, но точно сказать, что с ней будет дальше невозможно. Вот, например, пиелоэктазия (расширения лоханок у почки): у одного ребенка это временное нарушение и к концу беременности все нормализуется, а у другого – патология, которую надо будет лечить после рождения. Или, допустим, при УЗИ у плода в 12 недель обнаружена грыжа передней брюшной стенки. Если у ребенка нормальный набор хромосом, то его можно прооперировать после рождения, и в будущем он будет вполне себе здоров. Но та же самая грыжа может быть и при тяжелом генетическом синдроме, несовместимом с жизнью. Получается, врач во время исследования видит одну и ту же патологию, а вот причины ее появления и тем более последствия для здоровья – совершенно разные. Так что УЗИ – это еще не диагноз: чтобы что-то подтвердить или опровергнуть, понадобятся дополнительные методы обследования.
Что еще надо знать о возможностях УЗИ: с его помощью и правда много что определяют, но в то же время это субъективный метод. Точность исследования зависит и от класса аппарата, и от квалификации врача. Есть так называемое экспертное УЗИ, которое проводит врач с большим опытом на самом современном и чувствительном оборудовании. И если во время исследования в женской консультации или обычной клинике обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то повторное УЗИ лучше делать у эксперта. Но и тогда какая-то минимальная неточность в диагностике все равно может быть.
Точно в срок
В нашей стране акушеры рекомендуют сделать во время беременности всего три УЗИ: первое – на 11–14-й неделе для выявления пороков развития; второе – в 20–24 недели, чтобы увидеть то, что было недоступно для диагностики во время первого УЗИ; третье – в 30–34 недели для оценки состояния плаценты и околоплодных вод. Иногда по каким-то причинам женщина не успевает сделать УЗИ в срок, и получается, что она делает его раньше или позже стандартного времени. Казалось бы, плюс-минус 1–2 недели – ничего страшного. Страшного и правда ничего нет, вот только результаты такого исследования будут уже недостоверными. Например, после 14-й недели некоторые признаки хромосомных аномалий видны не так четко или совсем не видны, как, например, в 12 недель. А в 19 недель не все патологии внутренних органов достоверно определяются, как в 22–24 недели. Вот и получается, что если беременность протекает нормально, то УЗИ лучше делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача.
На деле же получается, что во время беременности женщина делает УЗИ чаще, чем три раза. Сначала она бежит на ультразвук, чтобы на 100% подтвердить, есть беременность или нет. Хотя это можно узнать и при помощи обычного аптечного теста на беременность. Ну а для большей достоверности хорошо бы еще сдать анализ крови из вены и посмотреть уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, который резко увеличивается в организме с началом беременности. По уровню ХГЧ с первых же дней задержки можно и беременность подтвердить, и даже исключить внематочное расположение плодного яйца: при внематочной беременности уровень ХГЧ повысится, но недотянет до нужных цифр, то есть не будет соответствовать сроку беременности.
Кто-то скажет, что тесты не всегда бывают достоверны, а анализ из вены просто сдавать не хочется, в то время как УЗИ доступно и безопасно. Вред от УЗ-воздействия на ребенка и в самом деле не подтвержден, но в то же время и не опровергнут. То есть никто точно не знает, как ультразвук влияет на ребенка внутриутробно, и вряд ли в скором времени это будет известно. Поэтому сейчас все больше врачей считают, что в самые первые недели развития, когда все органы и системы у ребенка только закладываются, всякое воздействие на него лучше исключить. Тем более что вокруг нас и так много вредных факторов: ЭМ-излучение от телефона, Wi-Fi, плохая экология, вирусы, негативная психологическая обстановка… Зачем еще лишнее ультразвуковое воздействие? Кроме того, сделала женщина УЗИ в первые же дни задержки, например, на 4–5-й неделе, плодное яйцо видно, а сердцебиения еще нет. Что это значит – непонятно, потому что в зависимости от разных факторов его можно увидеть как в 5–6 недель, так и в 7–8. Доктор говорит, что в общем-то это еще ничего не значит, но если хотите знать точно, то через некоторое время УЗИ надо переделать. Мама пугается, бежит на него второй раз спустя неделю-две, потом наступает время планового обследования в 11–14 недель. И получается, что только за I триместр она делает три УЗИ!!! Причем два из них – просто чтобы подтвердить беременность. Конечно, если есть какие-то жалобы (боли в животе, кровяные выделения), то без внепланового УЗ-исследования не обойтись, но делать его, если беременность протекает нормально, просто чтобы удостовериться, что она есть, – неразумно, тем более что существуют и более простые виды диагностики.
Новые методы
Еще несколько лет назад УЗИ было двухмерным, картинка была плоской, то есть не давала объемного изображения. Сегодня появилось трехмерное УЗИ (3D-УЗИ) – новый метод исследования, с помощью которого получают объемное изображение ребенка. А это значит, что можно рассмотреть любые части его тела, увидеть, как он улыбается или зевает, – в общем, получить компьютерную модель ребенка. Есть и четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением малыша в движении.
Сейчас эти два вида УЗИ очень широко рекламируются: родителям говорят, что это суперсовременное точное исследование, и если вы хотите быть уверенными, что малыш здоров, то без него не обойтись. Ну а кто из мам и пап этого не хочет? Кроме того, рекомендуется сделать фото и видео ребенка еще до его рождения, записать все на диск и радоваться такой уникальной возможности. Вообще, с одной стороны, все так и есть: на 3D объемном изображении лучше видны некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двухмерном режиме: например, внешние пороки развития (заячья губа). Если какое-то заболевание уже выявлено при классическом УЗИ, то, сделав 3D-исследование, можно дополнительно подтвердить его, особенно если это порок развития конечностей, лица, позвоночника. Но с другой стороны, сказать, что 3D- и 4D-УЗИ надо сделать обязательно или что они лучше обычного УЗИ, нельзя. Например, при обычном УЗИ можно выявить те заболевания, которые не видны на трехмерном УЗИ. Так что 3D-и 4D-УЗ-исследование – это просто дополнительный метод диагностики, который правильно делать не всем подряд, а только если есть подозрения на какую-то патологию. Поэтому если доктор считает, что показаний для них нет, то, значит, можно обойтись обычным двухмерным исследованием. Что же касается фото и видео на память, то представьте себе: обычное УЗИ длится максимум 15 минут, а 3D-УЗИ – целых 45 минут, а то и час. Вот надо ли подвергать ребенка такому воздействию без особых показаний, просто чтобы сделать памятные фото и видео, которые на самом деле выглядят не так уж и симпатично.
Памятка для будущих мам
- В России ультразвуковое исследование рекомендуют выполнять три раза: в 11–14 недель, на 20–24-й неделе и в 30–34 недели.
- УЗИ надо делать в определенные сроки, а не когда на него найдется время или когда будет запись у врача. Так точнее можно оценить развитие и состояние ребенка.
- Не надо бояться УЗ-исследования, но и делать его лишний раз без показаний тоже не стоит.
- Если во время исследования обнаруживаются какие-то серьезные проблемы, то лучше сделать так называемое экспертное УЗИ. Его выполняют врачи высшей категории в клиниках, оборудованных самой чувствительной аппаратурой
С помощью УЗИ и правда много что определяют, но в то же время это субъективный метод. Точность исследования зависит и от класса аппарата, и от квалификации врача.
До сих пор не существует абсолютно точных данных, как о безопасности, так и о вреде УЗИ во время беременности.
Относитесь к современным 3D- и 4D-УЗИ именно как к медицинскому исследованию и делайте их по показаниям, а не для собственного удовольствия.
Получается, что если беременность протекает обычно, то трех плановых исследований вполне достаточно. А если хотите большей достоверности – идите к эксперту или просто в современную клинику с хорошими специалистами. А делать УЗИ лишний раз, просто чтобы узнать, как развивается малыш, или чтобы поточнее определить его пол, получить картинку (съемку) на память, – совершенно не стоит.