Беременность, как мы знаем, процесс естественный, но без обследований и анализов в течение этих девяти месяцев не обойтись. И каждой будущей маме необходимо сделать исследование крови на уровень сахара. Казалось бы, зачем это надо, ведь раньше никаких проблем с ним не было? Дело в том, что именно во время беременности уровень сахара в крови иногда начинает расти, причем сама женщина ни о чем вообще не догадывается и никак это не ощущает. А ведь в такой ситуации и до диабета недалеко. Расскажем, как высокий уровень сахара влияет на беременность и как привести его в нужную норму.
*Почему растет сахар *
Все обменные процессы у нас тесно взаимосвязаны, и если где-то что-то нарушилось, то может появиться заболевание, затрагивающее весь организм. Самым распространенным и, наверное, самым неприятным является нарушение в работе инсулина. Этот гормон вырабатывает наша поджелудочная железа, он регулирует многие виды обмена веществ, но главная задача инсулина – помогать тканям разных органов усваивать глюкозу (сахар), которую мы получаем вместе с пищей. Глюкоза – это основной источник энергии для организма, именно она дает нам бодрость, силы и хорошее настроение. Если инсулина недостаточно, глюкоза, поступающая в кровь из пищи, не может проникнуть в ткани. В результате содержание ее в крови высоко, а органы при этом «голодают». Наибольшей опасности подвергаются сосуды, почки, глаза – по ним сахар «ударяет» в первую очередь.
Во время беременности организм женщины всеми силами пытается обеспечить ребенка необходимыми ему веществами. Для этого он ускоряет свой обмен веществ, а значит, клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, работают с повышенной нагрузкой. В какой-то момент они могут не справляться со своей работой, и сахар в крови повышается. Плюс некоторые гормоны беременности являются антагонистами инсулина – еще одна причина, по которой растет сахар в организме. Это состояние и называют «гестационный диабет», а если говорить простыми словам – «диабет беременных».
Причем самое неприятное состоит в том, что будущая мама живет себе и совершенно не знает о том, что у нее начал расти сахар в крови. Как правило, в самых начальных и простых случаях гестационный диабет выявляют только по изменению в анализах: повышенной глюкозе крови натощак (гипергликемия) и появлению глюкозы в моче (глюкозурии). И только потом, когда начинается серьезное течение болезни, появляются и клинические признаки: жажда, частое и обильное мочеиспускание, зуд в области промежности, половых органов, гнойничковое поражение кожи и другие. А ведь главное здесь – вовремя предотвратить развитие болезни (начать снижать сахар в организме), и сделать это лучше как можно раньше.
Конечно, этот диагноз способен испугать будущую маму, но хорошо, что гестационный диабет развивается не у всех женщин, и чтобы он появился, нужны какие-то предрасполагающие факторы. Самые частые из них – это лишний вес, возраст старше 30 лет, отягощенная наследственность (сахарный диабет у ближайших родственников). Но иногда диабет беременных может появиться даже без этих факторов.
*Чем это плохо *
Вот говорит женщине доктор: «Не ешьте сахар, следите за весом, отеками, давлением», – а зачем это нужно будущей маме, непонятно. Ну подумаешь, лишний вес – потом похудею. Ну да, появились отеки – а у кого их нет, тем более что во время беременности все это вроде бы частое явление. Именно так говорят нам сейчас разные гуру всего естественного и натурального, рекомендуя при этом поменьше слушать врачей и не загружать себя разными анализами. Действительно, сам по себе лишний вес и отеки – это нормально во время беременности, но вот если при этом повышается сахар, это уже болезнь. Медицинская статистика говорит, что при сахарном диабете у каждой третьей беременной встречаются самопроизвольные аборты. Причина здесь в том, что сахар повреждает самые разные сосуды, особенно мелкие (капилляры). И прежде всего страдают сосуды плаценты, начинается ее преждевременное старение и другие процессы.
Еще высокий уровень сахара может привести к гестозу (позднему токсикозу беременности). Он тоже развивается из-за того, что у будущей мамы нарушается работа разных органов и сосудов в том числе. И гестоз здесь встречается уже у каждой второй женщины с диабетом. Появляются явные или скрытые отеки, белок в моче, растет вес, увеличивается артериальное давление. Гестоз, кстати, тоже может привести к прерыванию беременности.
На фоне повышенного сахара нередко снижается иммунитет будущей мамы, появляются разные инфекции, и чаще всего – инфекции почек и мочевыводящих путей. Также у женщин с высоким уровнем глюкозы в 60% случаев развивается многоводие. А еще из-за высокого сахара увеличивается вес ребенка, значит, увеличивается риск разрывов и прочих сложностей уже в самих родах.
Самому малышу от высокого сахара тоже только одни неприятности. Раз плацентарный кровоток нарушен и к ребенку поступает меньше кислорода, значит, у него может появиться кислородное голодание (гипоксия), он может родиться незрелым. Отсюда и вся неврология, которая проявляется уже после рождения. Плюс у малыша тоже могут развиться какие-то обменные процессы, нарушиться работа некоторых органов и систем. Так же как и у мамы, у ребенка часто снижается иммунитет и появляются разные инфекции.
Так что врачи правы: сдавать анализы, следить за весом и своим самочувствием во время беременности обязательно, это гораздо проще, чем потом разгребать ворох болячек у себя и главное – у малыша.
*Сдаем анализы *
Анализ на уровень глюкозы сдается в самом начале беременности (в 8–12 недель) и под конец (на 30-й неделе). Кровь берут утром натощак из вены или пальца, и надо знать, что нормы сахара в крови из вены будут выше, чем из пальца. Перед тем как сдавать кровь, нельзя ничего есть примерно 8–10 часов и даже чистить зубы (в пасте тоже есть сахар). Еще лучше хорошо выспаться и сдавать кровь в спокойном состоянии. В каждой лаборатории нормы сахара в крови могут отличаться в зависимости от используемых единиц измерения. Обычно уровень глюкозы определяют в миллимолях на литр – ммоль/л.
*Результаты уровня сахара в крови *
Нормальный уровень – из пальца – 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л.
Гестационный диабет – 5,5–7,0 ммоль/л (эти цифры говорят о том, что подъем сахара в крови связан с беременностью и после родов, скорее всего, нормализуется).
Манифестный диабет – выше 7,0 ммоль/л (при этих показателях повышение сахара связано не только с беременностью, и после родов углеводный обмен, скорее всего, сам не нормализуется).
Вообще, если уровень сахара будет повышенным, то надо будет еще сделать тест на толерантность к глюкозе или так называемый тест с нагрузкой. Но даже если уровень глюкозы в крови будет нормальным, этот тест желательно провести всем будущим мамам примерно в середине беременности (для дополнительного контроля). Сделать его просто, в женской консультации или медицинской клинике сначала сдают кровь натощак, затем женщине дают выпить раствор глюкозы (обычно его готовят из 75 мг глюкозы и 200–300 мл теплой воды) и повторяют анализ через два часа. Конечно, в течение этого времени придется где-то посидеть и подождать (есть, пить, ходить нельзя), но именно тест с нагрузкой даст наиболее точный результат. Тем более когда уровень глюкозы при обычном анализе будет пограничным. В этом анализе цифры будут уже другие, если после нагрузки с глюкозой результат покажет уровень сахара в пределах 7,8–11,1 ммоль/л, то чувствительность к глюкозе считается повышенной (толерантность нарушена). Цифры в тесте выше 11,1 ммоль/л говорят о том, что уже есть диабет.
*Как снизить сахар *
Если уровень сахара в крови нормальный, то живем как раньше, хотя за анализами следим и распускаться в еде себе не позволяем. Если есть нарушения – сахар надо будет снижать. Вообще, вы можете услышать, что во многих случаях гестационный диабет проходит сам по себе после родов. И это правда, но лечить такой диабет все равно надо, ведь он уже сейчас, во время беременности, вызывает разные проблемы у мамы и ребенка.
Главное здесь – прекратить так называемые «инсулиновые горки». Как только мы съедаем какой-то быстрый углевод (те же сладости, выпечку или сладкие фрукты), у нас сразу же поднимается уровень сахара. Соответственно мы полны энергии, сил, да и настроение тоже улучшается. Но быстрые углеводы потому так и называются, что все у них происходит быстро. Уровень сахара как резко поднялся, так же и упал. Нам опять хочется что-то съесть, и мы тянемся за новым бутербродом или печеньем. И все начинается сначала. Поэтому без правильного питания снизить сахар невозможно.
*Что вам поможет *
- Исключите из своего меню легкоусвояемые (быстрые) углеводы. Это всевозможные кондитерские изделия, выпечка и сладкие фрукты. У этих продуктов высокий гликемический индекс, и когда вы съели конфету или печенье, вашему организму придется тратить гораздо больше сил для снижения сахара.
- Не ешьте суррогатную пищу (с консервантами, добавками, долгим сроком хранения) и любой фастфуд. Там и так нет ничего полезного, кроме того, все эти продукты, даже если в них вроде бы и нет сахара, опосредованно все равно нарушают его обмен.
- Побольше клетчатки – она стимулирует работу кишечника, замедляя всасывание лишнего сахара в кровь.
- Исключите «скрытые» жиры. Кусок простого мяса или курицы всегда лучше колбасы, сосисок, бекона и копченостей.
- Готовьте правильно – варите, запекайте, тушите. А вот жарить не надо, здесь и канцерогены, и нарушение обмена веществ.
- Если есть выбор, покупайте продукты с низким содержанием жиров. Но совсем обезжиренные продукты не ешьте: в них часто для вкуса добавляют тот же сахар.
- Не надо «есть за двоих» или употреблять высококалорийные продукты – ребенок и при обычном питании получит все необходимые ему вещества.
- Ешьте небольшими порциями, но часто, количество приемов пищи должно быть четыре-шесть раз в сутки. Большие порции только переполняют желудок и вызывают изжогу; кроме того, избыток пищи сразу же пойдет в жировой запас и отложится на талии и бедрах.
- Если нет противопоказаний (угрозы прерывания), регулярно занимайтесь физкультурой. Выбор есть: аквааэробика для будущих мам, йога или гимнастика, адаптированные для беременных. Подойдет и обычная растяжка для мышц спины, груди, ног и рук – это тоже физическая нагрузка.
- Если занятия физкультурой противопоказаны, совершайте самые простые движения: прорабатывайте те мышцы, которые сейчас вам можно задействовать, например, делайте упражнения на суставы и мышцы кистей, стоп, плеч (подойдут обычные вращения и разгибания).
- Больше гуляйте на свежем воздухе. Кислород ускоряет обменные процессы.
Но это только легко говорить, не ешьте сладкое, а что делать, если без привычных «сладких радостей» буквально свет не мил? На самом деле правильно питаться трудно только первые дни, очень быстро наш организм перестает нуждаться в лишних углеводах, ему становится вполне достаточно той правильной пищи, о которой постоянно говорят нам доктора. И оказывается, что тягу к сладкому можно легко заменить.
*Как уменьшить тягу к сладкому *
- Съесть что-то белковое (яйца, сыр, нежирное мясо). Сытная белковая пища уменьшает тягу к сладкому.
- Прочитать состав магазинного продукта и сказать себе, что все эти многочисленные Е и прочие добавки идут в организм твоего ребенка. Иногда после этого аппетит мгновенно исчезает.
- Изменить свои привычки. Мы часто едим за компьютером или просмотром ТВ, причем делаем это машинально и неосознанно. Захотелось поесть во время блуждания по Интернету? Отвлекитесь и сделайте что-то полезное – помойте посуду, сходите в магазин или просто позвоните близким.
- Чем старше человек, тем медленнее у него обмен веществ и тем легче у него откладываются лишние жировые запасы. Поэтому будущим мамам старше 35 лет надо пристальнее следить за своим весом.
- Основное, из-за чего набираются ненужные килограммы и растет сахар, – это переедание и отсутствие физических нагрузок.
- «Еда за двоих», бесконтрольное хождение к холодильнику с мыслями «я беременная, все равно поправлюсь, а значит, могу есть что захочу, худеть буду после родов», плюс отношение к себе как к «хрустальной вазе» – неизменно приводит к набору лишнего веса, а тут и до диабета недалеко.
*Памятка для будущих мам*
- Если доктор назначил вам анализ крови на сахар, обязательно сделайте его. И лучше не один раз за беременность, а как минимум два.
- Тест на толерантность к глюкозе поможет получить более достоверные результаты о вашем состоянии. Причем как при нормальном уровне сахара в крови, та и при повышенном.
- Чтобы снизить сахар, вам надо начать правильно питаться и жить активно. Иначе здоровье и мамы, и ребенка может пострадать.
- У вас повышен сахар, а вы не можете отказаться от привычной булочки или конфетки? Вас тяготит мысль об ограничениях? Вспомните, что от быстрых углеводов начинают сужаться сосуды плаценты, а у малыша может начаться гипоксия. Это быстро приведет мысли в правильное русло
Вам кажется, что все эти банальные слова о правильном питании и физической нагрузке – только разговоры? Думаете, что есть чудодейственная таблетка для здоровья? Но стоит только попробовать есть в нужном режиме и правильную пищу, и вы быстро увидите, как уровень сахара придет в норму, а ваше самочувствие значительно улучшится. Да, срывы будут, но рано или поздно новые привычки победят старые. Так что начните прямо сейчас!