Во время беременности у женщин могут возникать различные неприятные симптомы, более или менее опасные для здоровья, либо просто неприятные и тяжело переносимые женщиной. Все они заставляют женщин обращаться за консультацией и оказанием помощи к врачу, либо, как делают многие – заниматься самолечением.
Конечно, это неправильно, но если возникает изжога – иногда просто необходимо быстро и активно справиться с этим симптомом, так как проявления изжоги зачастую просто выматывают.
Изжога при беременности возникает практически у 80% всех будущих мамочек, возникая с любых сроков, в том числе и самых ранних, но чаще всего развивается в сроки второго и третьего триместров. После 20 недель беременности изжога возникает так или иначе у 30% беременных, к сроку 36-38 недель ее испытывают до 80-90% женщин хотя бы однократно, и практически 25% женщин при беременности встречаются с изжогой каждый день. Чаще изжога возникает у женщин с повторными беременностями, хотя у первородящих также могут возникать упорные приступы изжоги. Но если изжога возникала ранее, в последующие беременности есть тенденция к ее повторному возникновению.
Обычно изжога возникает спустя один-два часа после приема пищи, особенно если это была обильная, жареная, жирная пища, кислые или острые продукты. Изжога при этом может длиться от нескольких минут до нескольких часов, вплоть до следующего приема пищи, также изжога может возникать несколько раз в течение дня. Иногда изжога имеет склонность усиливаться при физических нагрузках, частых наклонах тела, а также действиях, которые сопровождаются увеличением внутрибрюшного давления, при принятии женщиной горизонтального положения, при застегивании обуви или одежды. Зачастую изжога преследует беременных женщин и по ночам, о время ночного сна, тогда они вынуждены просыпаться и вставать, менять положение тела, ходить по дому, пить воду или молоко, принимать пищу для облегчения своего состояния. Если изжога возникает слишком часто, более двух-трех раз в неделю, это существенно осложняет жизнь будущей матери и ее радость материнства, ухудшает качество их жизни и сна, вынуждает женщину обращаться к врачам. Частые изжоги могут сопровождаться тоскливыми чувствами, подавленностью настроения, дисфагией (нарушение глотания), отрыжкой воздухом или болью за грудной из-за раздражения и воспаления пищевода. Зачастую во время беременности изжога бывает настолько мучительной, что беременная не задумываясь о серьезных последствиях, начинает принимать препараты от изжоги, широко рекламируемые по телевизору, лишь бы хоть что-то помогло справиться с жжением. Однако, при беременности препараты от изжоги стоит применять очень аккуратно и только под контролем врача, иначе можно нанести организму существенный вред.
Причины изжоги беременных.
Почему же именно у беременных чаще всего возникает изжога? Для этого существует несколько предрасполагающих факторов – это прежде всего, частые токсикозы беременных с приступами рвоты, а значит, заодно с этим и раздражением пищевода кислотой желудка и попадающими рвотными массами. Не менее значимым при беременности в развитии изжоги становится функциональная недостаточность входного (кардиального) отверстия в области желудка. Особенно это явно видно во второй половине беременности, когда происходит снижение тонуса, а также моторики (сократимости) желудка и кишечника. При этом одновременно повышается давление в области нижней части пищевода, возникают обратные перистальтические движения пищеварительной трубки из-за действия особых гормонов беременности.
Фактором развития изжоги является значительное повышение внутрибрюшного давления, которое возникает из-за роста матки по мере развития малыша и увеличения срока беременности. Также влияет повышение кислотности самого желудочного сока в результате беременности и опосредованного гормонами беременности увеличения выделения гастрина (стимулятора выделения желудочного сока). Это происходит при дополнительной продукции порций гастрина в плаценте и у плода. Не менее значимым для развития изжоги становится также изменение привычных пищевых привычек женщины, пристрастие к определенному виду пищи из-за смены вкусовых пристрастий и изменение общих двигательных привычек, более длительные периоды лежания и отдыха.
Также могут влиять на развитие и усиление изжоги рецидивирование или впервые возникающее заболевание органов пищеварения, таких как гастроэзофагальный рефлюкс и рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и кишечника, спазм пищевода, где одним из основных симптомов будет развитие изжоги. Также могут влиять на развитие изжоги гастродуодениты, нарушения в работе печени и желчевыделительной системы, а также функциональные диспепсии.
Что происходит?
Вне зависимости от причины изжога обусловлена забросом в пищевод кислого содержимого, либо смешанного или даже щелочного содержимого из кишечника в желудок, его раздражение и затем заброс из желудка уже кислоты в нижние отделы пищевода. Как результат происходит раздражение слизистой оболочки пищевода и воздействие на его болевые рецепторы. При беременности также играет важную роль и снижение чувствительности слизистой оболочки пищевода, снижение эвакуации пищи из желудка, нарушение закрывающей способности в области нижнего пищеводного сфинктера, и способности пищевода немедленно удалять обратно в желудок попавшее в пищевод содержимое. Так или иначе, изжогу во время беременности многие врачи рассматривают как проявление гастро-эзофагеально-рефлюксной болезни.
Значительное число женщин встречаются с проявлениями упорной изжоги впервые именно при беременности. Изжога может настолько часто возникать при беременности, что женщины и некоторые из акушеров-гинекологов рассматривают ее как практически нормальный симптом беременности, который не требует особенного внимания и лечения. Многие из врачей считают изжогу обусловленной беременностью, симптомом, свойственным беременности и проходящим после родов. Это доказывают тем, что изжога возникает именно с наступлением беременности и проходит после ее разрешения. Но гастроэнтерологи не склонны верить в то, что изжогу можно считать нормальным явлением и не обращать на нее внимание. Поэтому важно обращать внимание на симптомы изжоги и внимательно относиться к жалобам беременных на упорную изжогу.
Доказано, что если изжога возникала у женщины во время беременности в первый раз, то практически со стопроцентной вероятностью она разовьется и при второй и следующих беременностях, и может протекать гораздо тяжелее и упорнее. Также у женщин с упорной изжогой во время беременности выше риск развития в дальнейшем рефлюксной болезни уже вне связи с беременностью.
Что делать беременной?
Прежде всего, всегда с жалобами на изжогу необходимо обращаться к участковому терапевту или своему наблюдающему акушеру-гинекологу, только специалисты могут определить причину изжоги и подобрать для женщины адекватное немедикаментозное и медикаментозное лечение, которое не навредит ни самой женщине, ни ее ребенку. прежде всего, врачи исключат проявления различных заболеваний пищеварения, и только потом будут предложены меры по коррекции изжоги.
Во время беременности допустимы далеко не все методы диагностики и лечения изжоги как проявления гастроэнтролгических заболеваний, и поэтому нужно быть крайне осторожными, особенно при приеме определенных препаратов – антисекреторных и блокаторов гистаминовых рецепторов.
Чтобы справиться с изжогой беременных, есть ряд полезных советов и рекомендаций, применение которых поможет справиться с проблемой. Прежде всего, стоит оказаться от приема привычных спазмолитических препаратов, которые расслабляют гладкую мускулатуру во внутренних органах, в том числе и пищевода и желудка. Если же доктор решит, что вам необходим прием спазмолитических препаратов, обязательно пожалуйтесь ему на приступы изжоги, и возможно врач выберет другой метод лечения, чтобы не усугублять приступы изжоги.
Если учитывать то, что одной из причин изжоги является повышение внутрибрюшного давления и сдавление желудка, стоит отказаться от ношения одежды, которая сдавливает талию и живот. Кроме того, воздержаться от наклонов тела на протяжении получаса с момента приема пищи, и не стоит сразу после еды ложиться в горизонтальное положение, которое тоже способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Не стоит принимать пищу, которая раздражает желудок и стимулирует выработку кислоты – это относится к сдобе и свежему хлебу, жирному мясу и овощам, сваренных вкрутую яиц, кислых ягод и фруктов, помидоров, черного кофе и мороженого, газировок и острых закусок.
Не стоит плотно есть на ночь или перед тем, как ложиться в кровать, спать следует с приподнятым головным концом, с дополнительной подушкой.
Если изжога настолько мучительна, что помогет только медикаментозная терапия – стоит проконсультироваться с врачом, и подобрать совместно с ним препараты, которые будут безвредными для малыша и оказывают только обволакивающее вяжущее действие. К антацидным (связывающим кислоту) препаратам относят множество препаратов, но из них допустимо применять во время беременности только некоторые из них – «смекта», «маалокс», «гевискон» или «фосфалюгель». Прием этих препаратов может быть как однократным, эпизодическим, так и применяемым курсами, по рецепту врача. однако, злоупотреблять такими препаратами нельзя, они нейтрализуют соляную кислоту желудка, и могут вызвать запоры.
Чем можно помочь быстро?
При первых симптомах изжоги можно попробовать принять стакан холодного молока, этот рецепт достаточно часто и достаточно эффективно и безопасно способен устранить изжогу у беременной. Кроме того, он вполне безопасен для малыша.
Может помочь в устранении изжоги отварное мясо или сливки, нежирный творог, растительное масло или кусочек отварной рыбы. Разнообразьте рацион этими продуктами ежедневно.
Может помочь от изжоги стакан свежего отжатого картофельного сока, необходимо принять всего две столовые ложки этого сока. Крахмал нейтрализует действие кислоты.
Может помочь в избавлении от изжоги кисель или овсяный отвар, отвар ромашки, принимаемый ежедневно. Полезно после еды активно двигаться и дышать свежим воздухом.
А вот что категорически запрещено делать – так это принимать от изжоги пищевую соду. Она только усугубить проявления и изжога вернется с новой силой.
Автор: Парецкая А. М.